Как лечили психические заболевания в Средневековье

История лечения людей с ментальными расстройствами и отношения к ним прошла огромный путь научных заблуждений, карательных методов лечения, изоляции и стигмы. Убедитесь сами: к Всемирному дню психического здоровья каждый день мы выпускаемкраткую историюразвития психиатрии в определённый период времени. Это вторая часть — Средневековье.
Церковьвозвращаетсверхъестественные причины психических заболеваний, забытые в Античности. Теперь любые отклонения от нормы и даже недостаток веры объясняют одержимостью демонами. В это время средневековые учёные используют античное наследие: поддерживают гуморальную теорию, строят гипотезы об устройстве мозга, восприятии и мышлении.
В Евангелиеестьописание безумия, которое стало классическим представлением об одержимости.
Когда Иисус вышел из лодки, навстречу Ему из могильных пещер выскочил человек, одержимый нечистым духом. Человек этот жил в гробницах, и никто не мог связать его даже цепями: его уже много раз заковывали по рукам и ногам, но он каждый раз разрывал цепи и разбивал кандалы на ногах. Никто не мог усмирить его. Днём и ночью он бродил среди могил и по горам и с диким криком бил себя камнями.
Евангелие от Марка, пятая глава.
Церковьсчиталаэпилепсию и другие патологические состояния результатом вторжения демона. Более того, этим объясняли не только ментальные заболевания, но и нежелательное поведение: враньё,воровствои другие грехи, а также еретические взгляды и неверие в бога.
Французский врач и профессор Бернар де Гордонсчитал, что дисбаланс жидкостей в организме и нездоровые испарения в области мозга могут вызывать психические болезни, связанные с притуплением чувств и нарушением двигательных функций.
Теорию о токсичных испаренияхподдерживалтакже французский учёный и епископ города Лизье Николай Орем. Он видел в них причину мании и видений. А меланхолию считал последствием чёрной желчи, навевающей страх и плохие мысли. Орем считал, что демоны иколдунымогут сильно напугать человека, что в конечном итоге доводит того до безумия.
Доктор теологии, канцлер парижского университета Жан Жерсон такжепопыталсясвязать сверхъестественные причины с научными. Доктор одновременно поддерживал гуморальную теорию, но при этом предполагал, что повлиять на здоровье может и дьявол. Например, когда он внушает человеку особенно строго поститься, это приводит к дисбалансу гормонов и может закончиться развитием меланхолии.
Автор энциклопедии «О свойствах веществ» (De proprietatibus rerum) Бартоломей Английскийсвязывалдисбаланс жидкостей с внешними причинами. К нему могла привести неправильная диета и злоупотребление крепким вином, укусбешеной собакиили отравление ядом. Как и Жерсон, Бартоломей Английский упоминал мистические силы. Например, считал, что слишком большая сырость в голове благоприятна для демонов, которые хотят войти в тело.
В X веке известный персидский врач Авиценнасоздалсвою классификацию когнитивных процессов. На его схеме в мозгу присутствовало пять ощущений: в лобной части — те, что отвечают за восприятие, между ними всё, что обрабатывает информацию, и в затылке — память.
Поражение разных частей мозга могло привести к недугам. Например, нарушения в лобной области могли вызвать ступор, в затылочной — эпилепсию илиамнезию, а воспаление мозговых оболочек — безумие с лихорадкой.
Средневековые учёные не оставили без внимания и небесные тела. Например, Николай Оремсчитал, что френия, лунатизм и эпилепсия возникают от влияния луны, которая нарушает баланс жидкости в организме. В результате больные теряют контакт с реальностью.
Средневековые учёные выделяли несколько заболеваний.
К этим нарушениям относили любые заболевания, при которых притуплялись чувства, нарушалась мыслительная и двигательная активность. Средневековые авторы сходились в том, что такие состояния вызваны повреждением мозга илинервов, но вот с классификацией болезней были проблемы.
Например, в средневековых трудахупоминаетсяcongelatio, или «замерзание», по симптомам похожее на кататонический ступор. Есть отдельное заболевание stupor, которое также проявляется как двигательное расстройство, но при этом отличается от congelatio. Чем именно — зависит от автора.
Например, Бернард де Гордонсчитал, что при этом состоянии притупляются ощущения и двигательные функции или парализует одну часть тела, а Арнольд из Виллановы в своём труде De parte operativaперечислилтакие симптомы stupor, как кома и каталепсия (двигательное расстройство, при котором человек как бы застывает в принятой или приданной ему позе), потеря сознания,вялостьили отсутствие ответа на раздражители. Он также считал, что stupor отличается от congelatio тем, что при первом заболевании глаза человека остаются открытыми.
Если же человек внезапно и полностью утрачивал двигательную и ментальную активность, это состояниеназывалосьapoplexia.
Как и в Античности, меланхолиейназывалибеспричинный страх и тоску, а манией — возбуждённое состояние и помешательство.
Жан Жерсонсчитал, что из-за испарений у больных поражается воображение и восприятие, поэтому меланхолики и маньяки видят то, чего нет на самом деле.
Жан Жерсон
Теолог, канцлер Парижского университета, реформатор системы образования.
Подобно тому, как здоровый человек пугается несуществующей угрозы в темноте, больные боятся того, что существует только в их внутреннем мире. Они всегда находятся в темноте.
Френией называли безумие, сопровождаемоелихорадкой. Эразм Витело считал, что такое состояние наступает из-за нарушения обработки сенсорных сигналов. Заболевший человектеряетсвязь с реальностью и видит наяву свои фантазии.
Как и в Античности, эпилепсия считалась не просто заболеванием, но и в какой-то степени даром. Считалось, что людям с эпилепсией во время приступовдоступнывидение будущего и скрытые тайны настоящего.
Как и в эпоху Античности, в Средние века не было какого-то одного способа лечить психические заболевания. Можно выделить четыре основных метода.
Стандартом помощи душевнобольным в римско-католической церквисталэкзорцизм. Этим занимались многие популярные святые: Франциск Ассизский, Бернард Клервоский, Норберт Ксантенский, Хильдегарда Бингенская.
Обряды экзорцизма включали в себя чтение псалмов или пассажей из Евангелия, применение различных антидотов — знака креста, соли исвятой воды, а также паломничество к реликвиям святых. Считалось, что они заключают в себе такую же мощь, что и святые при жизни.
В работе La Vida de San Millán Гонсало де Берсеоописываетинтересный случай в доме сенатора Гонориа — тот был одержим демоном.
Гонсало де Берсео
Испанский поэт XIII века, древнейший представитель «учёно-церковной» поэзии.
Каждый раз, когда сенатор собирался поесть, демон кидал компост и другие ужасные вещи в его еду, а когда хотел попить вина, демон выливал его на пол. В доме всё время было очень грязно; все, кто жил там, заболевали. Сенатор позвал святого Аемельяна на помощь, он пришёл в дом и сказал людям там поститься три дня, чтобы демон ушёл.
Врачи, поддерживающие гуморальную теорию, могли в качестве лекарства назначить рвотные и слабительные,банкик ногам и тёплые ванны. Но одним из самых популярных методов было кровопускание.
Например, Авиценна и Арнольд из Виллановы применяли эту процедуру для лечения практически любых заболеваний. Более того, еёпроводилине только врачи, но и священнослужители и монахи, пока в 1163 году церковь не запретила им этим заниматься. После этого кровопускание перешло в ведениецирюльников.
В основном кровь выпускали из вены, делая надрез на сгибе локтя. Также цирюльники могли применить банки, чтобы вытянуть кровь через порезы на коже с помощью вакуума.
В Уэйлском манускрипте XV века даже сохранилась шутка о кровопускании из подмышки: «Если вы возьмёте кровь отсюда, пациент умрёт от смеха».
Падуанский профессор Михаил Савонароларассказывал, что в его время больных секли розгами до кровавых полос, чтобы вылечить манию. А также кололи иглами, шипами и покрывали всё тело горчичниками, чтобы уничтожить застой мысли, вызванный меланхолией.
Арабский врач Авензоаррассказывал, что когда-то больных лечили калёным железом. Сам он, правда, этот метод осуждал. Также врачи моглипорекомендоватьпроломить череп. Так, Бартоломей Английский упоминал, что безумие можно лечить трепанацией в форме креста, что поможет высвободить из головы вредные испарения.
В Средневековье городские власти впервыеобратиливнимание на сумасшедших. Появились первые юридические акты, посвящённые психическим больным. Как поступать с ними, зависело от наличия родных, их достатка и состояния больного.
Также в Средние века начали открывать больницы для душевнобольных. Есть некоторые данные, что впервые такие заведения появились в мусульманских странах. Ещё в VIII веке халиф из Багдадаоткрылв городе маристан, что в переводе с персидского значит «дом или место для больных», где принимали сумасшедших. В XII–XIII веках маристаны такжеоткрывалисьв Марракеше, Фесе, Дамаске.
В 1247 году в южном Лондоне Генри IIпостроилбольницу Святой Марии Вифлеемской. С 1377 года её отвели под содержание сумасшедших. Это заведение вошло в историю как Бедлам — позже название стало нарицательным. Как там лечили в Средневековье, доподлинно не известно. Но точно не обошлось без цепей — эта практика использовалась в лондонской больнице вплоть до XIX века.